韩丽华教授名中医传承工作室

　　患者基本信息：张某，男，45岁

　　初诊时间：2025-12-13 10:32。

　　主诉：眠差1月余。

　　现病史：患者1月余前无明显诱因出现眠差，入睡困难，凌晨3-4点易醒，头蒙、烦躁，喜长吸气，下半身易出汗，易上火，口腔溃疡，进食后脘腹胀满、呃逆，二便尚可。

　　既往史：体健。

　　四诊：舌质红，苔白，脉沉涩。

　　辨证分析：气机郁滞、瘀阻心脉、心神失养、上热下寒。

　　初步诊断：不寐病(气滞血瘀)。

　　治法：行气化瘀、清上温下。

　　处方：血府逐瘀汤合干姜黄芩黄连汤加减。

　　当归12g、生地黄20g、炒桃仁15g、红花10g

　　北柴胡10g、栀壳10g、赤芍12g、川芎15g

　　干姜6g、黄连6g、黄芩12g、浮小麦30g

　　大枣15g、黄柏12g、炒酸枣仁12g、甘草12g

　　7剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　二诊日期:2026-01-10 09:42

　　病情演变:患者服上方后入睡困难减轻，头蒙缓解，进食后脘腹胀满明显改善，仍喜长吸气，下半身出汗，仍有烦躁，近日感冒、上火。

　　四诊：舌淡红，有齿痕，苔薄白，脉沉弦。

　　辨证分析：气机郁滞、瘀阻心脉、痰饮内停、心神失养。

　　诊断：不寐病(气滞血瘀、痰饮内停)。

　　治法：疏肝理气、活血化瘀、温阳化饮、健脾利湿。

　　处方：血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减。

　　当归12g、生地黄30g、炒桃仁15g、红花10g

　　北柴胡10g、栀壳10g、赤芍12g、川芎15g

　　甘草10g、浮小麦30g、大枣15g、黄柏12g

　　炒酸枣仁12g、茯苓15g、白术12g、桂枝12g

　　首乌藤30g

　　10剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　配合中成药桂附地黄丸

　　嘱托与调护：畅情志，忌辛辣生冷油腻之品。