韩丽华教授名中医传承工作室

　　患者基本信息：吴某，男，50岁

　　初诊时间：2026-1-17

　　主诉：血压升高4年余，加重伴头懵3周。

　　现病史：患者4年前发现血压升高，以舒张压升高为主，服用降压药物(具体药物不详)后血压控制不佳，平素血压维持在140/100mmHg左右，今日诊室血压138/95mmHg，近3周出现头懵，眼昏，口苦，平素怕冷，眠差，夜间易醒，便秘，3-4日1行，小便正常。

　　既往史：高血压病史，否认冠心病、糖尿病等病史。

　　四诊：舌体胖大，舌质暗，苔薄黄，双关脉弦。

　　辨证分析：少阳枢机不利，肝阳上亢、阳明热结。

　　初步诊断：眩晕病(少阳阳明合病)。

　　治法：和解少阳、平肝潜阳、内泻热结。

　　处方：大柴胡汤合天麻钩藤饮加减。

　　北柴胡18g、黄芩12g、清半夏15g、人参10g

　　大黄10g、枳实15g、赤芍12g、天麻12g

　　钩藤30g、石决明30g、罗布麻叶30g、麻黄8g

　　生石膏20g、附子6g、石菖蒲30g、益母草30g

　　甘草10g

　　7剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　二诊日期:2026-01-24 10:42

　　病情演变:患者服上方后头懵、口苦、怕冷好转，血压较前下降，自测120/80mmHg，仍觉眼昏，干痒模糊，刚服药时睡眠有所好转，近3日再次眠差易醒，近日觉食道、胃脘部灼烧感，仍便秘3-4日1行，矢气多。

　　四诊：舌红，少苔，脉沉。

　　辨证分析：少阳枢机不利，肝阳上亢、阳明热结。

　　诊断：眩晕病(少阳阳明合病)。

　　治法：和解少阳、平肝潜阳、内泻热结。

　　处方：大柴胡汤合天麻钩藤饮加减。

　　北柴胡18g、黄芩12g、清半夏12g、人参12g

　　大黄15g、枳实15g、赤芍12g、天麻12g

　　钩藤30g、石决明30g、罗布麻叶30g、麻黄6g

　　生石膏15g、黄连8g、干姜30g、益母草30g

　　甘草10g

　　7剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　效不更方，主方不变，调整药物剂量通腹泻热，使邪有出路。

　　嘱托与调护：调畅情志、低盐低脂饮食。

　　随访血压稳定，诸症好转。