韩丽华教授名中医传承工作室

　　患者基本信息：杜某，女，51岁，已婚。

　　初诊时间：2026-03-06

　　主诉：右上肢红斑、水疱伴疼痛1周。

　　现病史：患者于1周前劳累后右上肢出现阵发性针刺样疼痛，随后局部出现红斑，其上可见簇集性粟粒性水疱，疱壁紧张，内容物清亮，自觉疼痛，影响夜间睡眠;无发热，无恶心呕吐。发病以来，精神、食欲欠佳，二便正常，为求进一步诊治来我院门诊就诊。

　　既往史：既往体健;否认药物、食物及其他物质过敏史。

　　四诊：右上肢可见沿神经节分布的片状红斑，红斑基础上可见簇集性粟粒样至黄豆大小水疱，单侧分布;部分水疱内容物清亮，无脓疱，无血疱;局部皮温稍高，触痛明显;舌红，苔黄，舌底脉络色红，未见迂曲，脉弦数。

　　辅助检查：无。

　　初步诊断：蛇串疮(肝经湿热证);带状疱疹性神经痛。

　　治法：清肝泻火，利湿解毒，活血止痛。

　　处方：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆9g;连翘15g;生地黄15g;泽泻6g

　　盐车前子12g;黄芩片9g;栀子9g;牡丹皮9g

　　川木通9g;醋郁金9g;醋延胡索9g;酒大黄8g

　　姜黄6g;甘草片6g

　　10剂，水煎400ml，分早晚温服，配合西药甲钴胺片 一日三次 一次一片。

　　配合中医外治法火针及刺络拔罐，先行火针点刺疱疹局部，借火针孔道引邪外出;随即在点刺区域加罐，加强疱液与瘀血的引流，使湿热毒邪随血外泄。

　　嘱托与调护：保持局部皮损干燥清洁，避免摩擦水疱;注意休息，避免劳累。

　　二诊日期：2026-03-17

　　病情演变：患者服上方后，右上肢水疱已基本干涸结痂，部分痂皮脱落，但局部仍遗留阵发性神经痛，夜间偶有刺痛感，食欲稍有改善。

　　四诊：右上肢可见暗红色斑片及结痂，无明显渗出;舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。

　　初步诊断：蛇串疮(气滞血瘀证);带状疱疹性神经痛。

　　治法：活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

　　处方：血府逐瘀汤加减。

　　桃仁10g;红花10g;当归15g;生地黄15g

　　川芎10g;赤芍15g;柴胡10g;醋延胡索15g

　　全蝎5g;蜈蚣2条;忍冬藤20g;甘草6g

　　10剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　嘱托与调护：甲钴胺继续服用;忌食辛辣发物，保持心情舒畅。