韩丽华教授名中医传承工作室

　　常晓中医世家传承工作室整理

　　余某某，男，75岁。

　　【主诉】咳嗽吐痰，伴胸闷气喘3月余。

　　【现病史】患者3月前感染新冠肺炎病毒，发热身痛T38.4°C，咳嗽吐白痰，胸闷气喘经治好转。但仍咳嗽咯痰，痰质稀薄，量多，动则气喘，神疲乏力，恶寒怕冷，胸背冷甚。刻下症见咳嗽咯痰，痰质稀薄，量多呈泡沫状，动则气喘，神疲乏力，恶寒怕冷，胸背冷甚，咳嗽，咯痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，晨起干呕，饮食不佳，二便尚可，舌红苔薄白，脉弦紧。

　　【既往史】6年前因受寒后出现咳嗽咯痰，痰白质稀，活动后气喘，迁延不愈，每遇气候变化或至冬季则发病，症状时轻时重，至夏好转。患慢性支气管炎、肺气肿病6年余。

　　【辅助检查】胸部CT示：双下肺炎症，肺气肿，胸腔积液。

　　【诊断】喘证(外寒内饮证)

　　【治则】外解风寒，内泻水饮

　　【方药】小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤加减

　　炙麻黄9g 桂枝12g 姜半夏15g 五味子6g

　　干姜15g 炒白芍9g 细 辛6g 炙百部30g

　　炒葶苈子15g 蜜紫苑15g 蜜款冬花15g 炙甘草6g大枣10g

　　5剂，每日一剂，水煎400ml,分两次温服。

　　二诊:温肺化饮，助阳破阴之后，自觉气道有痰，阵咳，但咳嗽吐白痰量明显减少，胸闷气喘背冷减轻。效不更方，继服5剂。

　　炙麻黄9g 桂枝15g 姜半夏15g 五味子6g

　　干姜15g 炒白芍9g 细 辛6g 炙百部30g

　　炒葶苈子30g 蜜紫苑15g 蜜款冬花15g 炙甘草6g

　　大枣15g

　　5剂，每日一剂，水煎400ml,分两次温服。

　　三诊：咳止，吐少量白痰，口干，气短、汗出，活动后益甚，舌质暗红，苔薄黄，脉小弦滑。上方加人参、煅龙骨、煅牡蛎以益气敛汗，5剂。

　　四诊：述胸背冷感缓解，大便日行一次，口干减轻，偶有微咳，有痰不多，食纳知味，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细。加党参10g，焦白术10g，桔梗5g，陈皮6g，茯苓10g。

　　随症加减两月余，诸症悉除。唯运动后感呼吸不畅。嘱其人参健脾丸长期服用，注意饮食起居，预防感冒，加强运动。