韩丽华教授名中医传承工作室

　　“蛇串疮”痛如火燎?带你正确认识带状疱疹

　　1、带状疱疹是什么?

　　带状疱疹就是人们常说的“蛇缠腰”，医学上是由水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的一种感染性皮肤病。人体感染该病毒后，病毒并不会完全消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中。当机体免疫功能下降时，潜伏病毒可能再次被激活，并沿神经向皮肤扩散，从而表现为带状疱疹。

　　2、带状疱疹有哪些典型表现?

　　带状疱疹的发病过程通常可分为三个阶段，但严重程度和表现形式因人而异。

　　(1)前驱期：皮疹发作前，可出现乏力、低热、食欲减退等全身症状，同时局部皮肤伴随刺痛、麻木、烧灼样痛感或瘙痒。

　　(2)急性期：皮肤表现为红斑基础上的簇集性水疱，皮疹沿神经节段呈带状排列，多发生在身体一侧。疼痛可表现为烧灼样、针刺样或跳痛，老年患者疼痛往往更加明显。

　　(3)后遗神经痛期：皮疹愈合后疼痛持续1个月及以上，具有病程长、治愈难的特点。

　　需要提醒的是，带状疱疹的疼痛和皮疹不一定同时出现。有些患者先痛后起疱，容易误以为是心绞痛、胆囊炎、腰椎病等，从而延误就诊。部分带状疱疹患者也可出现无明显疼痛，但伴随瘙痒等症状。

　　3、哪些人更容易患带状疱疹?

　　以下人群发病风险相对更高：

　　(1)中老年人： 50岁以上人群发病风险明显增加;

　　(2)慢性疾病患者： 如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、COPD、类风湿关节炎等;

　　(3)免疫功能低下人群： 如免疫系统疾病、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者。

　　4、什么时候需要看医生?

　　皮肤出现灼热刺痛或局部红斑水疱时，需第一时间前往皮肤科就诊，切勿拖延，严禁自行使用偏方。出现以下情况更应及时就医：

　　(1)高龄或合并多种慢性疾病;

　　(2)疼痛明显加重;

　　(3)皮疹范围迅速扩大;

　　(4)出现发热或头痛等全身症状;

　　(5)皮疹消退后疼痛仍持续不缓解。

　　(6)早期治疗是关键。 发病后72小时内开展足量、足疗程的抗病毒治疗是黄金时间。综合干预可联合营养神经、镇痛、物理治疗等;中医外治技术如针灸、火针、拔罐、刺络放血、湿敷、照光等，可作为综合治疗的一部分，但需在专业医护人员指导下进行。早期镇痛既可迅速缓解患者痛苦，更能在病理层面阻断神经炎症性疼痛的恶性循环，从而降低后遗神经痛的发生风险。

　　5、如何预防带状疱疹?

　　(1)日常预防： 保持良好生活习惯，规律作息，杜绝熬夜，坚持适度运动，营养均衡。

　　(2)疫苗防护： 优先推荐50岁以上中老年人及高危人群接种带状疱疹疫苗。

　　(3)接触防护： 避免接触水痘或带状疱疹急性期患者。

　　6、患病期间日常护理可以做什么?

　　(1)患病期间护理可概括为“三要三不”：

　　三要：

　　要保持患处清洁干燥;

　　要保障均衡营养，无需盲目忌口;

　　若神经痛迁延不愈，要及时复诊，全程遵医嘱。

　　三不：

　　不抓挠皮损，避免继发感染;

　　不自行挑破水疱，以免感染、留疤;

　　不盲目涂抹偏方，不忽视早期刺痛症状。

　　(2)以下不当处理务必规避：

　　自行挑破水疱 → 易继发感染、留疤;

　　仅外用阿昔洛韦软膏或盲目涂抹偏方 → 治标不治本，延误治疗;

　　忽视早期刺痛症状 → 错过黄金治疗周期。

　　7、总体预后如何?

　　带状疱疹并不可怕，关键在于早发现、早诊断、早治疗。大多数患者经规范治疗后可逐渐恢复，但高龄、疼痛明显、皮疹范围大或合并慢性疾病者，应更加重视早期干预。科学认识带状疱疹，及时就医、规范用药、合理护理，是减少后遗神经痛、平稳康复的关键。