韩丽华教授名中医传承工作室

　　很多肿瘤患者与家属会发现一个普遍现象：病情长期平稳，往往在节气交接前后骤然波动;不少危重病人，常在春分、秋分、夏至、冬至等关口出现险情。民间常说 “交节难过”，放在中医肿瘤领域并非玄学。彭子益《圆运动的古中医学》清晰阐释“节” 的本质：节气的“节”字，就是竹节。节与节之间，是滑利的。一到节上，便难过去。宇宙大气，交节必郁而后通。久病之人，交节前三日多死。大气郁，人身亦郁。久病之人，腠理干塞,交节不能通过，是以死也。凡病节前起色，以后即愈得快。可以见中医学是人身一小宇宙之学矣。

　　一、圆运动理论：何为 “节”?交节为何是气机高危窗口?

　　彭子益立论：二十四节气，简言之，就是夏季太阳射到地面的热，经秋降入土下，经冬藏于土下的水中，经春由土下的水中，升出地面，经夏浮于地面之天空，再同夏季太阳射到地面的热，降入土下。升降一周，则生中气。图中之太极图，表示中气之所在。中气者，万物之生命也。 “节”，就是气化转折的节点。 在两个节气交替的三五天之内，天地阴阳切换，旧一气即将散尽，新一气尚未接续，大气圆运动处于动荡、衔接不稳的状态，这便是 “交节”。 春分、秋分，地上地下阳气均等，升降对半;夏至阳气升极而降，冬至阳气降极而升。这四个 “二分二至”，是一年气机最大的转折点，也是所有久病、重症最容易出险的关口。

　　正常健康人，中气充足，可以顺应天地气机自动调整，平稳度过交节波动。 而肿瘤患者，长期受痰、瘀、毒邪消耗：中气受损，轴无力运转，肝心肺肾四轮升降失常，人身圆运动本就残缺不稳。 当天地气机骤然转向，人体无力跟随气化调整，一气周流濒临断裂，癌毒趁气机紊乱伺机发动，疼痛加重、乏力骤起、胸水腹水增多、脏腑功能衰败，危重者阴阳离决。

　　简言之：健康人借节气顺势调气;肿瘤患者，交节之时便是正气与癌毒博弈最激烈之时。

　　二、肿瘤的核心病机：一气不圆，轴衰轮滞

　　圆运动模型：脾胃中气为轴，肝木左升、心火上浮、肺金右降、肾水下藏，四轮围绕中轴循环不息。 肿瘤形成，根源两点：

　　1. 轴损：脾胃中气衰败，没有轴心带动四轮运转;

　　2. 轮堵：升降道路闭塞，肝气升不动、肺气降不下、相火不能归于肾水，气滞生痰、痰凝成瘀、瘀久化毒，积聚形成癌肿。 所有脏腑肿瘤，不外乎升降失常。调理肿瘤，最终目标就是修复圆运动，恢复一气周流。

　　天地节气，外引人身气机。每一脏腑对应四时气化，逢本脏当令之气，可得天时助力;逢克制之气，受天时伐害。临床可依据节气，预判肿瘤稳定期与高危加重期。

　　1. 肝系肿瘤(肝癌、胆管癌、乳腺肿瘤，厥阴风木)

　　木气主左升，对应春季：立春、雨水、惊蛰、春分。 春季天地阳气升发，若患者中气尚可，借天时疏解肝郁，郁结渐散，病情容易趋于缓和。 高危交节：秋分、寒露、霜降(秋金肃降) 金克木，秋气收敛肃杀，强力压制肝木。晚期肝系肿瘤患者，最容易在秋分前后出现出血、胀痛、腹水激增，是首要设防关口。

　　2. 肺系肿瘤(肺癌、胸膜肿瘤，阳明燥金)

　　金气主右降，对应秋季：立秋、处暑、秋分、霜降。 肺气以降为顺，秋令收敛，肺气尚可之人，咳喘、胸闷有望缓解。 高危交节：惊蛰、春分(春木升发)，夏至 木刑金，春木大肆升散，冲击收敛之肺金。很多肺癌患者春季易发外感、咳喘加重、胸水增多，病灶容易波动;夏至属火，火克金，肺癌患者容易在夏季加重。

　　3. 心系肿瘤、肿瘤伴心火浮越(纵隔肿瘤、晚期持续低热、烦躁失眠)

　　心火主浮，对应夏季：立夏、小满、夏至、小暑。 夏至阳气浮至顶点，阴虚之人相火无根，盛夏极易虚火外飘，持续消耗津液。 高危交节：冬至、小寒、大寒(冬水封藏) 水克火。心气衰败者，无法使心火下温肾水，冬至阳气深潜之时，易心慌喘促、阳气外脱。

　　4. 肾系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌，水气封藏)

　　水气主沉藏，对应冬季：立冬、小雪、大雪、冬至。 冬至一阳生于水中，肾气充足者，冬季固本培元。 高危交节：夏至、大暑(夏火蒸腾) 火耗肾水，长夏属土，土克水，天地阳气浮散，下焦封藏无力。晚期肾系肿瘤，盛夏多见水肿加剧、喘不得卧。

　　5. 脾胃肿瘤(胃癌、肠癌、胰腺癌，太阴湿土，圆运动之中轴)

　　土不独主一季，四季末十八日为土主事。中气，是所有肿瘤患者的生命线。 无论哪一类肿瘤，最终都会伤及脾胃。只要患者尚能进食、二便通畅，中气尚存，圆运动尚有轴可运转，即便病灶存在，仍有长期带瘤生存的机会。 一旦纳食不进、呕吐腹胀、大便闭塞，中气倾覆，四轮失去依托，无论任何节气，预后凶险。长夏湿气弥漫之时，最易困遏脾土，胃肠肿瘤极易症状反复。

　　三、理性看待：节气只能预判风险，不能判定生死

　　1.节气是诱因，不是定数 交节只是天地气机扰动，是外部条件。真正决定生死的，是患者自身中气强弱、圆运动能否维持。同样的节气，中气充足者平稳过渡;中气衰败者危象丛生。提前固本调方，很多患者可以平安渡过高危交节窗口。

　　2.医生是人，不是神 气化预判只能作为临床参考，不存在 “逢某节气必然离世” 的宿命论。疾病轻重、病程长短、情绪作息、饮食养护、治疗时机，都会改变气机走向。再好的医者，也无法逆转中气彻底衰败、阴阳离决的局面。

　　3.区分排病反应与气机衰败 服药期间咳痰、排便、微微汗出，是气机疏通、邪气外排;但交节期间持续大汗、持续低热、毫无食欲、烦躁不安、四肢发凉，是圆运动断裂、正气欲脱，务必第一时间联系医师，切勿简单当成 “排毒” 硬扛。

　　四、圆运动思想指导下，肿瘤患者顺应节气的调养思路

　　1.交节前固本防病 临近二分二至、重大节气，及时复诊。春防木升过旺耗阴，秋防金气肃杀伐肝，夏防相火外浮，冬防阳气无根，核心守住脾胃中气，稳住升降之轴。

　　2.用药顺应气化，不逆天时 春季慎用大量辛燥升散，避免助长木火;秋季不可一味苦寒沉降，遏制生发之机;夏季兼顾敛火保津;冬季重在温藏兼顾滋润。一切方药目标，恢复气机圆融。

　　3.日常养护，守护一气升降 春戒暴怒，防肝气郁滞;夏勿过度出汗，防止相火外泄;秋防燥邪伤肺，养护肃降之气;冬不熬夜、不耗神，保全肾水封藏。不良生活习惯，会直接打断人身圆运动。

　　4.持之以恒规范服药，切勿随意中断 方药扶助正气、疏通升降，倘若服药断断续续，刚刚建立的气机平衡反复被打破，到交节之时，更难抵御天地气化冲击。服药上打折，本质就是康复机会打折。