韩丽华教授名中医传承工作室

患者李某，女，63岁。

【主诉】腰冷，腰部怕风2月余，加重伴双膝发凉半月。

【现病史】患者2个月前出现腰冷，腰部怕风，经常性自觉后背腰部冷痛，有冷风灌入，不适，未予重视及治疗。半个月前腰冷怕风症状加重，伴双膝发凉，患者甚为苦恼，现为求治疗，就诊于我处。刻下症：腰冷，腰部怕风，例如每于坐公交车时自觉后背冷痛，局部有冷风灌入，不适，双腿酸痛（膝盖以下），走路时酸痛严重，双膝盖发凉，右耳耳鸣，声小，睡眠易醒（每2小时左右醒1次），左胸痛，咽部有痰，不易咳出，夜尿频，大便调。体形偏瘦，舌暗，苔薄黄略腻。

【既往史】右耳持续耳鸣2年，曾前往首都医科大学宣武医院耳鼻喉科、德胜门中医院就诊，均未有明显疗效。

【诊断】腰痛，耳鸣(肾气虚证)

【方药】金匮肾气丸合耳聋左慈丸加减

附子25g   桂枝15g  熟地黄18g 山药18g             

山茱萸18g  茯苓18g  泽泻18g  丹皮18g       

柴胡18g   磁石20g  桔梗25g 生甘草50g

7剂，水煎服，日1剂，分2次，早、晚服用。

【二诊】患者诉服药后腰冷、腰部怕风已愈，双下肢酸痛好转40％以上，双膝仍发凉，睡眠改善，仍易醒，耳鸣，咽部有黏痰，舌暗红，苔黄腻，有齿痕，脉沉弦细。

【方药】金匮肾气丸合耳聋左慈丸合通气散

附子（先煎）25g  桂枝15g     熟地黄18g   山药18g            

山茱萸18g      茯苓18g     泽泻18g    丹皮18g      

柴胡20g      磁石30g     桔梗25g    生甘草50g    

川芎18g       香附18g

7剂，水煎服，日1剂，分2次，早、晚服用。

【三诊】患者服药14剂后，腰冷、腰部怕风、双腿酸痛、双膝盖发凉均已愈，耳鸣声音减小约40％，病入坦途。