韩丽华教授名中医传承工作室

　　赵某程，男性，14岁，南阳市卧龙区青华镇青南村。2025年11月1日1诊。

　　主诉：“胸闷1周。”

　　现病史：病前先有心肌炎过程，近1周胸闷，吃冷物易腹泻，入睡困难。今日24小时心电图：房早伴室内差异性传导。舌淡苔白，舌下络瘀++，脉微，右关脉弦细。

　　辨证：舌淡脉微，少阴阳虚;吃冷物易腹泻且舌淡，脾胃阳虚;右关脉弦细，为少阳气郁，肝气郁结;舌下络瘀为血瘀;阳虚血瘀，心阳痹阻而自感胸闷。病机是少阳肝郁血瘀、少阴心肾阳虚、太阴脾虚。

　　治法：疏肝温阳、化瘀开痹。

　　处方：四逆散、真武汤加桔梗、薤白温通心阳而开痹，丹参、桃红以化瘀，酸枣仁以养心气，仙鹤草健脾补气以增气力。

　　①柴胡30g 炒枳壳18g 炙甘草30g 炮附子30g 茯苓40g 白术、生姜、白芍各40g 薤白15g 桔梗10g 佛手15g 炒酸枣仁30g 丹参30g 炒桃仁15g 红花8g 仙鹤草60g 甜叶菊叶4g。6剂，水煎服;

　　②配服肌苷片、维生素C、维生素B6、维生素B1、辅酶Q10。

　　2024年11月11日2诊。胸闷、入睡困难消失，舌淡苔白，舌下络瘀+，寸关脉芤，关脉革，尺脉微。此中气不足、肾阳虚弱、肝气郁结，治以补益脾肾、疏肝理气，固真汤、补中益气汤、四逆散加减：

　　党参、炒白术、茯苓、炙甘草、山药各15g 肉桂10g 炮附子30g 炙黄芪50g 柴胡15g 升麻8g 炒枳壳15g 佛手、白芍、当归各15g 陈皮12g 甜叶菊3g。6剂，水煎服。

　　如此增损终致痊愈。

　　【按】此患者右关脉弦细是一种差异脉，是肝气郁结之侯但未化热，配四逆散疏理气机辅助温阳之剂更好地布达阳气，见效甚速。