韩丽华教授名中医传承工作室

　　杨丫头，4岁，体重15kg。方城县博望镇人，2025年10月26日1诊。

　　代主诉：“乏力、闹人、频发室性早搏2月。”因乏力、不玩、闹人，医院就诊，发现频发室性早搏，住我市某院两月，无效，建议再去上级医院做射频消融，回家再寻医，医生告诉“到南阳，找张炜。”阅心电图：频发室性早搏、二联律、三联律，心肌酶正常，以“1.病毒性心肌炎;2.室性心律失常，频发早搏。”收住院。入院后，反复查心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白，仍无异常，也无风湿热证据，与营养心肌、胺碘酮治疗。患儿极度惊恐、胆小、闹人爱哭、食欲不振，面色晦暗，手背凉，舌淡红苔薄白，脉弦，微涩，尺脉微。

　　辨证：《素问·藏气法时论》说“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目恍恍无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之”，胆小、闹人爱哭、食欲不振，少阳不和、肝气郁结，正与脉弦相符;面色晦暗，血瘀之象，正与微涩脉象相符;乏力、不玩，少阴虚弱，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”;手背凉、舌淡红苔薄白、尺脉微，肾阳虚弱、风寒稽留。气滞血瘀、风寒阳虚，心脉痹阻，早搏乃发，即《伤寒论·少阳篇》“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”

　　治法：疏肝解郁、活血化瘀、温阳散寒。

　　处方：小柴胡汤、血府逐瘀汤、麻黄细辛附子汤加减。柴胡4g 黄芩、法半夏、党参各6g 生姜4g 大枣6g 炙甘草4g 当归6g 生地黄12g 赤芍、川芎6各g 炒枳壳10g 桔梗4g 桃仁6g 红花、麻黄、细辛各4g 炮附子6g。6剂，免煎中药。每剂分3份，3次/d，1份/次，热水化开饭前温服。

　　以此方出入14天后，早搏消失，精神好转，食欲增加，惊恐、胆小、闹人几近消失，面色已转红润。

　　2026年3月3日，来诊时旧病复发，每5秒钟1次早搏，精神尚好，玩耍如常，但又出现心烦闹人、发脾气、爱哭闹，恐惧再现，常说“害怕”，胃口不佳，舌淡红苔白厚，手背凉，右关脉弦，左关脉缓，重取微涩，尺脉微。

　　辨证：肝郁气滞、血瘀之象再现，风寒稽留、肾阳虚弱，右关脉弦，肝乘脾位，左关脉缓，土侮木位，肝郁脾虚之侯。病机稍变，肝郁脾虚，气滞血瘀，风寒阳虚。

　　治以疏肝健脾、行气活血、温阳散寒。予逍遥散、血府逐瘀汤、麻黄细辛附子汤加减，再加栀子豉汤、黄芩以清心肝之热，解其心烦哭闹。

　　处方：柴胡4g 当归、赤芍、茯苓、炒白术、炙甘草、薄荷各6g 生姜4g 生地黄12g 川芎6g 炒枳壳10g 桔梗4g 桃仁6g 红花4g 麻黄、细辛、炮附子、黄芩、栀子各6g 淡豆豉18g。12剂，免煎中药。每剂分3份，3次/d，1份/次，热水化开饭前温服。

　　2026年3月15日：早搏消失，恐惧、闹人、发脾气俱消失，甚为神奇，亦证明胺碘酮无效，医患欣喜。告知家长，需年余治疗，家长：“全听您的!”继续治疗中。