韩丽华教授名中医传承工作室

　　患者基本信息：李某，女，47岁，已婚，职员。

　　初诊时间：2026-01-22 09:23。

　　主诉：胸痛2月余，加重1周。

　　现病史：患者于2月余前情绪不佳后出现胸痛，伴两胁、腋下刺痛，情绪烦躁，症状间断发作，1周来患者自觉胸痛症状加重，活动后少气懒言明显，口鼻干燥，纳可，寐可，尿频，大便干。

　　四诊：舌体大，舌质淡红，苔薄白润，脉沉弦。

　　初步诊断：胸痹心痛(肝郁脾虚证)。

　　治法：疏肝解郁，健脾祛湿，活血化瘀。

　　处方：小柴胡汤合丹参饮加活络效灵丹加减。

　　桂枝15g;赤芍20g;醋乳香15g;醋没药10g

　　北柴胡15g;北沙参15g;百合30g;地黄30g

　　黄芩12g;当归12g;密旋覆花15g;煅代赭石15g

　　檀香5g;丹参20g;砂仁12g;大枣10g

　　浮小麦30g;甘草平10g;夏枯草15g

　　10剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　嘱托与调护：畅情志，忌辛辣生冷油腻之品。

　　二诊日期:2026-02-03 10:34

　　病情演变:患者服上方后胸痛好转，心前区凉，胁肋疼痛，余无不适。

　　四诊：舌体大，舌质淡红，苔白润，脉沉弦。

　　诊断：胸痹心痛(肝郁脾虚证)。

　　治法：疏肝解郁，益气健脾，活血化瘀。

　　处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。

　　桂枝15g;赤芍20g;醋乳香6g;醋没药6g

　　北沙参15g;百合30g;北柴胡15g;黄片12g

　　当归12g;蜜旋覆花15g;煅赭石30g;丹参20g

　　大枣10g;浮小麦30g;甘草片10g;川芎30g

　　龙骨15g:牡蛎15g

　　7剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　嘱托与调护：畅情志，忌辛辣生冷油腻之品。