张炜河南省名中医传承工作室

　　于某扬，男，12岁7月，新野人，2026年3月27日1诊。

　　主诉：“头痛伴发热25d。”

　　现病史：头痛伴发热，热峰37.7℃，入夜自行可退，发热时口服布洛芬无效，夜晚热退，发热时偶有呕吐，伴恶心、鼻塞、流黄涕、自汗盗汗、纳差，眠可，大便如常。血常规、CRP、抗O、ESR、甲状腺功能、尿常规、肺炎支原体抗体、布鲁氏杆菌凝集试验正常，面色萎黄，舌淡胖苔薄黄，脉芤。

　　辨证：低烧但入夜自退，是虚弱之病，动则烧静则退。舌淡胖而脉芤、纳差，中气不足之侯;自汗盗汗而舌淡胖、脉芤，卫阳虚弱之侯。病在太阳、太阴二经，卫阳虚弱，中气不足。

　　治法：温补卫阳、补中益气。

　　处方：补中益气汤、桂枝加附子汤加味。黄芪60g 炒白术、党参、陈皮、柴胡、当归、茯苓、炙甘草、山药各12g 升麻10g 炮附子、麻黄根各24g 桂枝、炒白芍各15g 生姜10g 大枣12g 仙鹤草30g 甜叶菊叶3g。免煎中药，7剂，每剂分3份，3次/d，1份/次，热水化开，饭前温服。

　　2026年4月5日2诊。药后热退，头痛好转，呕吐恶心消失，鼻塞，流黄涕，自汗盗汗减轻，纳差，眠可，大便如常。面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉芤。阳虚之象已去，中气不足依然存在，治以补中益气，于上方去炮附子，免煎中药，7剂。