张炜河南省名中医传承工作室

　　张某某，男，12岁，河南省南阳市社旗县郝寨镇石桥村人。2026年1月22日1诊。

　　主诉：“发热1.5月。”

　　现病史：1个半月前患儿无诱因出现发热，热峰39.3℃，无肌肉酸痛，无恶心呕吐，高热时伴头痛，查血常规、CRP、结核菌素试验、布病凝集试验、抗“O”、心肌酶、肺CT无异常，因对头孢类药物、青霉素、清开灵过敏，就近在两个医院输注“阿奇霉素针等”20余天，又更医中药治疗近半月，体温波动在37.8-38.7℃，上午10点体温上升，热峰38.7℃，偶诉双膝关节疼痛。9天前热峰升至39℃，并出现发热时右前臂疼痛。2024年1月20日收入院，以排除结核感染、斯蒂尔氏病等。查房见面色㿠白，萎靡倦怠，怕风恶寒，自汗而手足凉，暖气房中重裘捂头。舌质淡胖无齿痕，舌苔薄白，脉浮紧而芤，尺脉微。

　　辨证：面色㿠白、萎靡倦怠、舌淡苔薄白、脉芤，太阴中气不足。怕风恶寒、脉浮紧又是太阳风寒。舌淡、尺脉微少阴肾阳虚弱。自汗而手足凉，气虚阳虚漏汗。气虚而气郁，气郁而化火，化火而发热。病机是气虚发热、风寒阳虚。

　　治法：益气散火，温阳解表。

　　处方：升阳散火汤、麻黄细辛附子汤增损。党参15g 黄芪50g 炒苍术、炒白术各15g 羌活、独活、防风各15g 升麻10g 葛根30g 麻黄、细辛各10g 炮附子30g 炙甘草10g 甜叶菊叶6g。3剂，水煎服。

　　2026年1月24日2诊：体温复常，诸症好转，要求带药出院，照上方5剂。