癫痫---肾虚血瘀、风寒稽留---地黄饮、血府逐瘀汤加减


发布时间:

2026-06-22

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  张某龙,男,2岁。方城人。2025年12月3日1诊。体重8kg。

  “发作性抽搐、意识丧失4月。”4个月来发作性四肢强直阵挛、意识丧失,每次发作2~15分钟,每天发作“无数次”,脑电图“弥漫性高幅慢波”,脑MRI无异常,代谢病筛查无异常,围产期病史“无异常。”就诊时意识模糊,反应迟钝,不时躁扰尖叫,面色晦暗,舌淡苔滑,脉浮紧无根重取则微,手背凉。

  辨证:舌淡苔滑,脉微,少阴肾气虚弱;脉浮紧无根,手背凉,风寒外袭;虚阳飘浮,风邪扰动,发作性四肢强直阵挛;面色晦暗,血瘀之象;《素问·灵兰秘典论》谓“肾者作强之官,伎巧出焉”,肾气不足,加以瘀阻窍道,脑窍昏蒙,乃致意识模糊、反应迟钝。躁扰尖叫,心肝积热。合之肾虚血瘀、风寒稽留、虚阳浮越、心肝积热。

  治法:温肾化瘀,辛温散寒,潜阳清肝。

  处方:地黄饮、血府逐瘀汤加减。①生地、熟地、山萸肉、麦冬、石斛,肉苁蓉、巴戟天、石菖蒲、茯苓、远志各5g 炮附子、肉桂各3g 五味子2g 当归、赤芍、川芎、桃仁各5g 红花3g 牛膝1g 桔梗、柴胡各3g 枳壳、麻黄、羌活、栀子各5g 磁石15g 甘草3g。免煎中药,7剂,每剂分3份,2次/d,1份/次;

  ②丙戊酸钠糖浆,2.5ml,2次/d,口服。

  1周后复诊,抽搐止、神识清。