韩丽华教授名中医传承工作室

马某某，女，66岁，镇平县柳泉铺乡付营村大大石桥庄，2025年10月18日1诊。

主诉：“右上肢麻木10天。”

现病史：两年前行心脏支架术。近右上肢麻木，右侧鼻唇沟变浅，口木，纳可，凌晨2点早醒，右腘窝疼痛，大便不畅，两天一次，便后里急后重。血压140/90mmHg，核磁共振：腔隙性脑梗死。舌淡胖苔白，脉浮缓而微。

辨证：肝郁肾虚，卫气虚弱。

处方：①熟地黄30g  麦冬、石斛12g  五味子6g   酒苁蓉、盐巴戟天、炮附子、茯苓、石菖蒲各12g  北柴胡24g   白芍、炒枳壳各12g  炙甘草10g  酒萸肉、生姜各12g  炙甘草10g  鸡血藤30g  桂枝16g  烫狗脊、烫骨碎补各12g  甜叶菊叶4g。7剂，水煎服。

②缬沙坦、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、甲钴胺片、辅酶Q10胶囊、肌苷片。

2025年10月25日2诊。除口木减轻以外，余无改善，舌脉如前，血压95/67mmHg，舌脉如上。无效而汗颜，愧疚而无言。

再辨证：麻木而无痰瘀淤阻，气血虚弱不荣；脉浮缓而舌淡红，风邪外袭；单肢麻木、一侧鼻唇沟变浅，肝气郁结；脉微而舌淡红，肾气虚弱。治以益气养血、辛温散风、疏肝温肾，取“治中风，痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧”之续命汤用之，加四逆散理气，炮附子温肾，狗脊壮骨以治腘窝疼痛。

处方：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、当归各10g   川芎30g   党参、干姜各10g   石膏30g  炮附子20g  柴胡20g  炒枳壳、炒白芍、烫狗脊各10g  甜叶菊4g。7剂，水煎服。

2025年11月06日3诊。右上肢麻木大为减轻，早醒消失，口木基本消失，右侧鼻后沟变浅好转，纳可，凌晨2点，右腘窝疼痛消失，大便通常，便后后重感消失，舌脉如上。照上方7剂，水煎服。

如是治疗两月，右上肢麻木大消失。