仲景科普 | 如何预防眩晕? 


发布时间:

2024-01-08

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      进入冬季以来,气候骤然寒冷,门诊、急诊出现了不少因头晕、恶心、呕吐、自觉自身或周围环境转动、血压波动较大等症状来医院就诊的患者,此类疾病临床上称为“眩晕”。

      眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳;二者常同时发生,统称为眩晕。

      眩晕轻者闭目即止,重者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、心慌出汗,甚至出现肢体偏斜、欲跌倒等症状,严重危害患者的身心健康。

1、眩晕的病因

现代医学认为,眩晕主要是由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起的,可分为周围性眩晕、中枢性眩晕和心因性眩晕。

其中以周围性眩晕最多见,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、迷路炎、梅尼埃病等;中枢性眩晕见于脑血管病、前庭性偏头痛、后颅窝肿瘤、高血压危象等疾病。

头晕常作为全身疾病的重要临床症状出现,如贫血、低血压、心律失常、病态窦房结综合征、甲亢、甲减、感染、中毒等疾病。

周围性眩晕多与痰浊、水饮相关

 周围性眩晕是临床最常见的类型,发作时患者常感到自身或周围环境物体旋转、翻滚、漂浮、摇动感,伴有心慌、恶心、呕吐、耳闷等症状,这些临床表现大都符合中医痰饮证的特点。从局部病变病理来看,多有前庭神经、迷路炎性水肿、迷路积水,或与耳石在内淋巴中异常移动有关,都与局部水液代谢失常、痰饮内泛有关。

痰饮是体内水液代谢失常的病理产物,主要与肺、脾、肾运化水湿功能减低有关。中老年人素体阳气不足,秋冬季节天气骤然转冷,脾肾阳气亏虚、功能降低更加严重,水湿不化而成痰饮之邪。痰饮之邪产生后又会阻碍气机运行,影响气、血及营养物质的正常疏布,出现痰浊上泛、清窍失养的表现。

治疗遵循张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的原则,在温阳化气的基础上加用健脾化湿之剂。选择主方时,饮停中焦用苓桂术甘汤,饮停下焦用五苓散,阳虚重者用真武汤;合用泽泻汤加强利湿泄浊之力,或小半夏加茯苓汤加强健脾化痰之效。

中枢性眩晕多与郁热、风阳相关

中枢性眩晕指前庭神经核、脑干、小脑等病变引起的眩晕,常伴有头胀头痛、面红目赤、耳鸣耳聋、便秘尿赤等症状,多从少阳郁热、肝阳化风角度论治。风热之证的产生多于患者体质有关。中老年患者素体肝肾之阴不足,阴虚不能敛阳,形成阴虚于下、阳亢于上的病理状态。值秋冬季节,气温迅速下降,自然万物进入闭藏的状态。人体顺应大自然的规律,体内精血津液等阴精亦向内收敛,使阴虚阳亢之势更甚,肝阳上扰头目而见头痛、头晕、目眩等症状。甚则化热生风,出现中风偏瘫等病证。

治疗遵循“补不足、损有余”的原则,以滋阴敛阳、平肝泄热为主要治法。张锡纯称本病为“脑充血”,由“脏腑之气化皆上升太过,而血之注于脑太过”导致,治以建瓴汤或天麻钩藤饮为主方。待脉象恢复和缓则气血以平、眩晕可除。

2、眩晕应进行哪些检查

       首先进行前庭功能检查,包括眼震视图检查、温度试验、变位试验、视频头脉冲试验、VEMP和摇头眼震等检查。其次是听功能检查,如纯音听阈测定、耳蜗电图等。如考虑中枢性眩晕,需要进行头颅CT、MRI等影像学检查,血压、血糖、血脂等常规检查,以明确有无脑血管病、颅内占位等情况。

眩晕患者日常调养保护

      生活上首先要按时作息,保证充足的睡眠。应尽量避免剧烈活动,尤其是头颈部左右前后的快速转动,避免出现跌倒。尤其是内耳病变,可因头位的改变而诱发眩晕。

      在眩晕的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量,减轻内耳迷路的水肿,从而缓解眩晕症状。反复发作的耳石症患者,注意适当补钙。注意清淡饮食,多吃一些大豆、谷物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物,能增加神经系统的稳定性。

       痰饮证患者可用食疗的方法健脾化痰,选用山药、薏米、芡实、大枣等适量熬粥喝,以健脾益气化饮;每日清早含服生姜2-3片,也可起到温阳化痰的功效。滋阴补肝肾的食物非常多,一些富含蛋白质的食物,如豆制品、牛奶、海产品,都有补肝肾的作用;黑芝麻、枸杞、桑葚、黑豆、胡萝卜、松子等都有滋肾阴的作用。

       阴虚阳亢患者在滋补肝肾之阴的基础上,还可以采用中药浴足的方法引火归元。用吴茱萸、肉桂、艾叶各30g煮水浴足,每日一次,可以引上亢的阳气下行入肾,起到引火归元的作用,恢复阴平阳秘的健康状态。

      最后,还要注意调畅情志。忧思、焦虑、恼怒等不良情绪刺激都可诱发眩晕。保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定,多与人交流,增强战胜疾病的信心,这对预防眩晕发作和减轻发作次数十分重要。

 

文字  ||   内一科  王聪

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