韩丽华教授名中医传承工作室

　　《伤寒论》厥阴篇载方虽简，却字字千金、方方精妙，无一方是单纯温寒、单纯清热，全程贯穿寒热并用、补泻兼施、调和阴阳的治则，是仲景治疗复杂久病、虚实错杂病证的最高心法。结合临床多年应用体会，我深刻认识到：厥阴诸方的精髓，在于“和”而非“攻”，在于“复气机”而非“治症状”。

　　乌梅丸为厥阴病首方，也是全篇代表方，主治厥阴上热下寒、蛔厥久利。初学此方，仅知其治蛔、治久泻，临床阅历增长后方悟其为厥阴病通治之方。方中黄连、黄芩清上焦浮越之相火，泄厥阴之虚热;附子、干姜、细辛温下焦沉寒，温通脾肾之阳气;当归、人参补益气血、顾护正气;乌梅酸敛入肝，收散逸之肝气、固耗散之阴液。全方寒温并用、补敛结合、升降同调，完美对应厥阴“寒热错杂、正气亏虚、气机逆乱”的核心病机。

　　临床中，我常以乌梅丸化裁治疗各类顽固性疾病：反复迁延的慢性肠炎、五更泻伴心烦口干、顽固性失眠伴手足冰凉、更年期寒热往来、慢性胃病寒热错杂证，只要契合厥阴上热下寒、阴阳不交之病机，皆可收效。仲景立此方，绝非只为治蛔，蛔厥只是厥阴病的具象表现，阴阳失调、肝脾不和、寒热格拒，才是此方主治的根本病机。

　　除乌梅丸外，当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、干姜黄芩黄连人参汤，各有侧重，却同守厥阴治法核心。当归四逆汤主治“手足厥寒，脉细欲绝”，病机为厥阴血虚、寒凝经脉，不同于少阴阳虚寒厥，此为阴血不足、阳气不能温煦四末，故不用姜附峻温阳气，而用桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草，温经散寒、养血通脉，体现厥阴体阴用阳、血虚寒凝的专属治法。

　　干姜黄芩黄连人参汤治“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下”，精准对应厥阴寒热格拒、升降失常，上热则呕吐，下寒则下利，故以芩连清上热、干姜温下寒、人参补中虚，寒热并行、升降并调。此方印证了厥阴病治疗的核心禁忌：不可纯清、不可纯温、不可妄攻、不可妄补，单一治法只会加重阴阳格拒、气机紊乱。

　　纵观厥阴全篇方药，可见仲景治厥阴，始终立足“人体整体阴阳气机”，不执着于局部症状。热非实火，不可苦寒直折;寒非纯寒，不可辛热独投;虚非纯虚，不可纯补壅滞。这种动态、整体、兼顾正邪的立方思路，是我临床处理复杂疑难病最重要的指导思想。