韩丽华教授 名中医传承工作室
阳明病篇读书感悟——无形热与有形腑实
发布时间：
2026-09-17
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太阳失治，邪气化热入里即为阳明，分阳明经热、阳明腑实两类，一虚一实，治法天差地别。
1. 阳明经热(白虎汤证)：无形燥热弥漫全身，四大症——大热、大汗、大渴、脉洪大。石膏清透里热，知母润燥，甘草粳米养胃，专治高热烦渴、暑热伤津、消渴口干。若大汗伤气，加人参成白虎加人参汤，兼顾益气生津，适合夏季高温心慌乏力人群，与心内科夏季养心思路相通。
2. 阳明腑实(承气汤类)：燥热与糟粕结于肠道，腹胀硬满、数日不大便、潮热谵语。小承气轻下，调胃承气缓下，大承气峻下。核心原则“急下存阴”，燥热久留耗伤阴液，不及时通便则灼伤真阴。
反思：今人多食辛辣烧烤、熬夜，多见阳明内热，反复口疮、便秘、高血压头胀，多属阳明证。但清热攻下不可久用，热退即顾护脾胃，否则寒凉损伤脾阳，转入太阴腹泻。
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