韩丽华教授名中医传承工作室

　　《伤寒论》中心系疾病涵盖心悸、心烦、胸痹、怔忡等病症，多由外感风寒、正邪相争、阴阳气血亏虚、气机失畅、化生痰浊所致。书中多个条文阐述了心系病的病因、病机、症状及治则、方药，是中医药论治心系疾病的核心依据。现将本人在临床上常用的方剂及条文浅析如下。

　　一、 桂枝甘草汤

　　第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”

　　主要论治发汗过多，损伤心阳而致心悸的证治。发汗贵在适度，若发汗过多，病轻药重，则易损伤心阳。汗为心之液，过汗则心阳随汗外泄，心阳一虚，心脏失去阳气的鼓动，则空虚无主，故见心中悸动不安，虚则喜按，则其人叉手覆心，以求舒缓。此为单纯心阳亏虚之心系病。

　　桂枝甘草汤中桂枝温通心阳，炙甘草甘温益气，辛甘相合，化生阳气。现代临床上桂枝甘草汤常用于心阳不足之心律失常。在临床上，见患者心悸而喜按者，常用此方作为基础方随症加减，每遇自主神经紊乱之神经官能症、窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏，表现为体虚自汗、汗后心悸不安、胸闷气短，常伴心慌喜按、或伴畏寒乏力、动则加重者，用此方可常受良效。也可用于冠心病心绞痛中的阳虚寒凝证。

　　尤其当前正处于夏季，心悸患者常于大汗后病情加重，更适于应用此方，同时在临床上，还要急查电解质，了解有无大汗后低钾、低钠等，若有，需静脉补充氯化钾注射液、氯化钠注射液等，以及时纠正水电解质紊乱，此为急则治其标，缓则治其本也。

　　二、 炙甘草汤

　　第177条：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

　　本条主要论治心阴阳两虚的证治。本病成因为外感病，症状无发热恶寒，脉不浮，说明病已不在太阳，病始于太阳而渐内累于心，外邪已罢，仅存里虚之证。心主血脉，赖阳气之温煦、阴血以滋养，心阴阳气血不足，则心失所养，故见心悸;心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充，故脉结代。

　　炙甘草汤中滋阴养血、温阳益气同用，加清酒振奋阳气，温通血脉。诸药合用，阳生阴长，阴阳并补，共奏通阳复脉、滋阴养血之功。临床上常用于各种快速型及缓慢性心律失常，如房颤、室性及室上性早搏、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，亦可用于冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、风心病、扩张型心肌病等引起的心律失常及心功能不全，辩证以心悸气短、脉律不齐、形体虚弱为主。

　　在临床上，更年期女性及产后女性心悸体虚、失眠、盗汗、情绪不稳者，用此方也可收到良效。还有甲亢、糖尿病、术后等消耗性疾病患者，凡符合辩证的也可加减应用。