韩丽华教授名中医传承工作室

　　患者基本信息：张某某，女，29岁，未婚，职员

　　初诊时间：2026-08-01

　　主诉：心慌1月。

　　现病史：患者1月前因情绪焦虑出现心慌，头晕，胸闷，喜长出气，面色不华，易疲劳，痛经，有血块，眠浅，入睡困难，二便正常。

　　既往史：体健。

　　四诊：舌淡红，苔薄白，脉沉。

　　辨证分析：思虑伤脾，气血化生乏源，心血不足，心神失养。

　　初步诊断：心悸病(心血不足证)。

　　治法：补益心血，宁神调律。

　　处方：定心汤合甘麦大枣汤加减。

　　龙眼肉15g、 酒萸肉15g、 柏子仁12g 炒酸枣仁12g

　　龙骨15g、 牡蛎15g、 制远志15g 当归12g

　　生地黄15g、 甘草10g、 制吴茱萸8g 党参12g

　　生姜15g、 大枣15g、 百合30g、 浮小麦30g

　　14剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　嘱托与调护：调畅情志、清淡饮食。

　　二诊日期:2026-08-15

　　病情演变:患者服上方后心慌较前明显改善，入睡较快，眠浅改善，睡眠质量提升，但仍觉发力、疲劳，情绪仍有不稳定。

　　四诊：舌淡红，苔白，脉沉。

　　辨证分析：思虑伤脾，气血化生乏源，心血不足，心神失养。

　　初步诊断：心悸病(心血不足证)。

　　治法：补益心血，宁神调律。

　　处方：定心汤合甘麦大枣汤合生脉饮加减。

　　龙眼肉15g、酒萸肉15g、 柏子仁12g 炒酸枣仁12g

　　龙骨15g、 牡蛎15g、 制远志15g 当归12g

　　生地黄15g、甘草10g、 党参12g、 大枣15g

　　百合30g、 浮小麦30g、 黄芪30g、 麦冬15g

　　五味子12g

　　14剂，水煎400ml，分早晚温服。

　　嘱托与调护：调畅情志、清淡饮食。

　　患者整体症状明显改善，效不更方，但患者仍觉发力，体质较弱，加用生脉饮滋补气阴，同时加用黄芪补气健脾。