韩丽华教授名中医传承工作室

张某，男，36岁，方城县赵河镇人，2026-03-10 日一诊。

主诉:“后背木、怕冷1年。”

现病史：后背胸椎7-9节处发木、怕冷，后背易湿疹，胃脘不适，纳可，睡眠浅，偶有便溏、

心前区疼痛。面色㿠白、手心湿，舌淡红苔白润，口水多，脉浮缓而弦，尺脉微。

辨证：脉弦、舌淡红----肝火郁结；面色㿠白、脉浮缓、舌淡红----风邪外袭；后背发木、后背怕冷、易患湿疹、手心湿、苔白润、口水多----水饮内停；尺脉微、舌淡红----肾阳虚弱。病属肝火郁结、风邪外袭、水饮阳虚。

治法：疏肝清热、辛温祛风、温阳化饮。

处方：小柴胡、桂枝加葛根汤、苓桂术甘汤加桔梗、薤白、炮附子。

    北柴胡30g  黄芩18g  党参、法半夏各15g  炙甘草10g  生姜、大枣、桂枝、炒白芍各15g  葛根40g  苍术30g  茯苓60g  桔梗10g  炒神曲15g  薤白、炮附子各10g。7剂，水煎服。

2026-03-19二诊。后背木、凉明显减轻，范围缩小，心前疼痛消失，仍有睡眠浅、胃脘不适、便溏，吊气。面色㿠白，手心湿，舌淡苔白润，脉浮缓，寸尺脉微。肝火之象消退，阳虚水饮、卫气虚弱仍在，治以化饮温阳、温养卫气。苓桂术甘、真武汤加味。

茯苓50g  桂枝15g  炒苍术20g  炙甘草15g  白芍、生姜、大枣、炮附子、炒川楝子各15g  薤白10g  烫狗脊15g  甜叶菊叶3g。7剂，水煎服。