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仲景·科普| 走进放疗 了解放疗 应用放疗

浏览次数: 日期:2018-10-09

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伴随着恶性肿瘤发病率和死亡率的增长,恶性肿瘤已经成为严重危害国民身体健康的疾病,特别是在城镇居民中,癌症的发病率和死亡率已经超越心脑血管疾病居首位。目前,恶性肿瘤治疗的方法主要是手术切除、放射治疗和化疗。在肿瘤综合治疗中,放射治疗已不可或缺,据国内外研究报道,肿瘤患者在整个治疗过程中需要采用放射治疗的比例高达70%,放射治疗对肿瘤治愈的贡献与手术相当。可见,在肿瘤综合治疗中,放射治疗的作用和地位已不可取代。近些年来,得益于现代影像科技和计算机技术的高速发展,放射治疗如今已经步入“精确放疗”的时代,由于精确放疗精准、无手术创伤、不受内科疾病及年龄限制,不受解剖部位限制等优势特征,使得越来越多的肿瘤患者从放疗中获益,并且以较少的治疗费用,取得了更好的治疗效果。

放射治疗是一种特殊的治疗方法,由于种种原因,很多人对它缺乏了解,因为是采用放射线治疗肿瘤,部分医务人员及患者对放疗有一些莫名的担忧,作者希望通过放疗知识的宣传,能够消除人们的疑虑,使更多的肿瘤患者能够从放疗中获益。

1、什么是放射治疗?

放射治疗也称放疗,是利用放射线治疗疾病的一种方法,大多应用于恶性肿瘤的治疗,有一些良性疾病也可以采用放疗。

      2、 放疗科和放射科是一回事吗?

不是。虽然都是带一个“放”字,但是这是截然不同的两个科室。放疗科是医院内部一个主要采用放射治疗的方法对恶性肿瘤患者进行治疗的临床科室,而放射科是应用不同的医疗设备对疾病进行诊断的科室;放疗科使用的医用电子直线加速器所产生的高能射线具有非常强大的穿透力,机房的墙壁厚度要超过1.6米,而放射科医用设备所产生的低能射线相对较弱,防护也相对简单

3、放射治疗有什么特点?

放射治疗是一种局部治疗,但是和手术不一样。手术是把肿瘤病灶切除,而放射治疗是通过高能射线对肿瘤病灶进行高剂量照射使肿瘤细胞发生凋亡。由于高能射线的强大穿透力,射线可以穿过人体直达肿瘤病灶,不需要手术等有创操作。

4、放射治疗前需要哪些准备工作?

和其他临床科室一样,对需要接受放射治疗的病人,放疗科的医生会对患者进行详细的检查,除常规的体格检查外还包括各种影像学检查,血液学检查,组织病理学检查等,特别是病理学检查尤其重要。明确诊断后,和病人及家属进行沟通,根据病人的一般状况、病灶部位、分期等进行评估,确定放疗目的和方法。

5、患者入院当天就可以放疗么?

不可以。放射治疗是恶性肿瘤的一种重要治疗方法,放射治疗前有许多准备工作,需要病史采集,体格检查,医学影像检查,血液学检查,病理检查等,放疗科医生根据上述综合检查结果,制定详细放疗计划等。

6、放射治疗是如何进行的?

放射治疗是一个系统工程,需要许多不同岗位的医务人员参与此工作。明确诊断后,由放疗科医生确定放疗目的和计划,带病人到放疗机房进行定位。根据放疗部位不同,采用不同的体膜进行体位固定,然后进行CT模拟定位扫描,将扫描图像传输到放射治疗计划系统后,由放疗医师逐层进行靶区勾画和危及器官的勾画,并根据病变部位及其与重要器官的解剖关系给出病灶的放疗剂量和危及器官的限制剂量等,这是一个非常消耗时间和精力的过程,一个病人的靶区勾画一般需要半天或一天时间。然后由放疗物理师根据放疗医生的要求进行放疗计划的设计,根据病人的数量多少,这个过程也需要一天到数天不等。

放疗计划完成后由放疗医生及上级医生进行审核,达到放疗计划要求后,医生再带病人到CT模拟机上进行放疗前的位置校验,物理师将放疗计划传输给放射治疗室,由放疗技师根据放疗计划开始对病人进行放射治疗。

6、放射治疗的疗程需要多长时间?

目前国内外放疗普遍采用的是每周5天放疗,每天放疗1次,每次8到10分钟左右,放疗的疗程依据不同的放疗目的一般需要5到7周。

7、什么是术前放疗、术中放疗和术后放疗?

顾名思义,术前放疗就是对准备接受手术的病人进行的放疗,通过放疗可以使病灶缩小,消灭亚临床病灶,可以提高手术切除率及降低局部复发率。术中放疗就是在手术过程中进行的放疗(例如:乳腺癌的术中放疗),目前多采用专用的放疗设备,直接对病灶进行单次大剂量的照射,其优点是可以针对病灶照射,避免了对病灶周围正常器官的照射,降低局部复发率。术后放疗是在病人接受手术后,医生根据术中所见及术后的病理检查结果等,对瘤床及其淋巴引流区进行照射,目的也是杀灭残留肿瘤和亚临床病灶,提高局控率,提高生存率。

术前放疗


 

术中放疗


 

术后放疗


 

6、放疗可以分阶段进行吗?

不可以。因为放疗是通过高能射线杀灭肿瘤细胞的,由于肿瘤细胞生长的生物学特性,处于不同细胞周期的肿瘤细胞对放射线的敏感性不一样,在放射治疗时肿瘤细胞也会有反应性增生,放射线对肿瘤细胞的杀灭也是通过每周5次不间断的照射,分次分批的杀灭肿瘤细胞。如果分段放疗,会导致残存肿瘤细胞的反应性增生,损伤肿瘤细胞的修复等,影响放疗效果,进而造成局部控制率的下降和肿瘤复发。

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