搜索

急救中心电话:0377-83811111      咨询电话:0371-83976667   
门诊预约挂号电话:0377-83976606/6608/6008/6602    地 址:河南省南阳市卧龙区雪枫西路1888号
页面版权所有:南阳张仲景医院     
豫ICP备19004070号-1 
网站建设:中企动力 郑州   [后台管理]

关注手机站

关注微信

新闻中心

仲景 · 健康贴士 | 超声诊断性早熟

发布时间:
2019/12/12
浏览量

 

timg (1).jpg

性早熟分类

1.中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,又称真性性早熟

2.外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,又称假性性早熟

中枢性性早熟发病机制

中枢性性早熟和我们正常青春期发育过程相似,都是由人体下丘脑-垂体-性腺轴这个系统调控。正常情况下8岁前它的功能处于抑制状态,卵巢无雌激素分泌。8岁后,抑制状态解除,卵泡开始发育并分泌性激素。中枢性性早熟的儿童这个程序提前发动、成熟, 下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(Gn-RH) , 激活垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)使卵巢发育并分泌雌、孕激素, 从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

中枢性性早熟病因:

1.中枢神经系统器质性病变

2.特发性中枢性性早熟

3.不完全性中枢性性早熟

4.由外周性性早熟转化而来

外周性性早熟

由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平, 故只有第二性征的表现, 不具有完整的性发育程序性过程。卵巢大小在青春前期水平,促性腺激素在青春前期水平,子宫体积显著大于正常同龄女孩,内膜增厚。

外周性性早熟病因:

1.肾上腺及卵巢肿瘤

2.外源性激素摄入

3.异位分泌HCG的肿瘤

病理特征

女性性早熟是指女孩8岁前出现第二性征,10岁前初潮。按其发生机制可分为

①中枢性早熟:

指特发性和中枢神经系统疾病如颅内肿瘤,其中80%以上是特发性的。

②周围性性早熟:

是由卵巢功能性肿瘤,外源性激素所致。

③不完全性性早熟:

指乳房、阴毛提前发育,单纯阴道出血等。

临床表现和诊断依据

1.第二性征提前出现;

2.有性腺发育依据;

3.发育过程中呈现身高突增;

4.促性腺激素升高至青春期水平;

5.可有骨龄提前。

超声特征: 

子宫卵巢较同龄段小孩增大、宫体与宫颈的体积之比与青春期的近似(1.5~2.0:1),或高于同龄组。

子宫内膜回声增厚增强,显示清晰。

卵巢体积增大,滤泡直径≥0.4cm并数目增多,单侧达2~3个以上。

在有阴道出血的患儿中,部分可显示卵巢黄体回声及盆腔少量积液。

诊断流程及辅助检查

1.基础性激素测定:LH、β-HCG 和甲胎蛋白( AFP)、雌激素和睾酮

2.促性腺激素释放激素( GnRH)激发试验

3.子宫卵巢B 超

4.骨龄

性早熟超声指标

卵巢:单侧卵巢容积≥1-3 mL,并可见多个直径≥4 mm的卵泡,可认为卵巢已进入青春发育状态

子宫:子宫长度> 3.4-4 cm,可认为已进入青春发育状态

内膜:可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高

image.png

 

640_看图王.jpg

客服中心

急救热线:

0377-83811111

预约挂号

专家介绍